Bruxismo: por que rangemos os dentes e como tratar

Acordar com a mandíbula cansada, sentir dor de cabeça logo cedo ou ouvir de alguém que você range os dentes à noite são sinais comuns do bruxismo. Muitas pessoas convivem com ele por anos sem saber, até que aparecem desgastes, trincas ou dor. Neste artigo, a equipe da Arte Dente — Odontologia Integrada, em Caxias do Sul, explica o que é o bruxismo, quais fatores estão ligados a ele e como funciona o tratamento.

O que é bruxismo

Bruxismo é uma atividade repetitiva dos músculos da mastigação caracterizada por apertar ou ranger os dentes, ou por travar e empurrar a mandíbula. Ele pode ocorrer de duas formas:

• Bruxismo do sono: acontece enquanto a pessoa dorme, muitas vezes associado a microdespertares. Costuma ser percebido pelo barulho ou pelos sintomas ao acordar.
• Bruxismo em vigília: acontece acordado, geralmente como apertamento dos dentes em momentos de concentração, tensão ou estresse, muitas vezes sem a pessoa perceber.

Nem todo bruxismo é um problema. Em algumas pessoas, ele é leve e não causa danos. A preocupação surge quando provoca desgaste, dor, fraturas ou prejuízo à qualidade de vida.

Sinais e sintomas

• dentes desgastados, achatados ou com trincas;
• fraturas frequentes de restaurações ou próteses;
• sensibilidade nos dentes;
• dor ou cansaço nos músculos da face, principalmente ao acordar;
• dor de cabeça na região das têmporas pela manhã;
• estalos ou dor na articulação da mandíbula;
• aumento de volume do músculo masseter, na lateral do rosto;
• marcas dos dentes na língua ou na bochecha.

Por que rangemos os dentes

O bruxismo não tem uma causa única. Hoje, entende-se que ele é regulado principalmente pelo sistema nervoso central e influenciado por vários fatores:

Estresse e ansiedade

Situações de tensão costumam aumentar o apertamento dos dentes, especialmente durante o dia.

Distúrbios do sono

O bruxismo do sono está relacionado aos microdespertares, breves ativações que ocorrem durante a noite. Uma revisão de revisões sistemáticas publicada na Sleep Medicine concluiu que adultos com apneia obstrutiva do sono parecem ter maior probabilidade de apresentar bruxismo do sono, sugerindo uma possível associação nos dois sentidos. Os autores destacam, porém, que a heterogeneidade e a baixa qualidade metodológica dos estudos limitam a força dessa evidência e que a relação de causa ainda não está esclarecida^[1].

Por isso, roncos frequentes, pausas na respiração durante o sono e sonolência durante o dia merecem atenção e, quando presentes, avaliação médica.

Hábitos e substâncias

Consumo de álcool, cigarro, cafeína em excesso e alguns medicamentos são citados como fatores que podem aumentar o bruxismo.

Outros fatores

Refluxo gastroesofágico, predisposição genética e algumas condições neurológicas também são investigados. Por outro lado, a ideia de que o bruxismo é causado principalmente por "dentes mal encaixados" perdeu força: a mordida pode influenciar os sintomas, mas raramente é a causa principal.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico começa pela conversa sobre sintomas e hábitos, pelo relato de quem dorme ao lado e pelo exame clínico, que observa desgastes, músculos e articulação. Em casos com suspeita de distúrbio do sono, pode ser necessária avaliação médica e exame do sono.

Opções de tratamento

Uma revisão sistemática com meta-análise publicada na Medicine, que analisou 22 estudos, avaliou diferentes tratamentos para o bruxismo, como placas oclusais, toxina botulínica e dispositivos de biofeedback. A conclusão foi que nenhum tratamento é universalmente eficaz para todos os pacientes e que uma abordagem multidisciplinar, combinando terapias, pode trazer resultados mais favoráveis^[2].

Placa oclusal

A placa feita sob medida, usada principalmente à noite, protege os dentes do desgaste e distribui as forças da mordida. Ela não "cura" o bruxismo, mas é uma das formas mais usadas de proteção. Deve ser confeccionada e ajustada pelo dentista, já que placas inadequadas podem trazer desconforto.

Controle de hábitos e do estresse

Para o bruxismo em vigília, aprender a perceber o apertamento ao longo do dia é fundamental. A orientação é manter os lábios fechados, os dentes levemente separados e a mandíbula relaxada. Técnicas de relaxamento, atividade física, cuidado com o sono e, quando indicado, acompanhamento psicológico ajudam a reduzir os episódios.

Toxina botulínica

Em casos selecionados, a toxina botulínica pode ser aplicada nos músculos da mastigação. Uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados, publicada na Aesthetic Plastic Surgery, mostrou que ela reduziu a força de mordida e a dor, com efeito que durou até 24 semanas e diminuiu gradualmente, enquanto a placa oclusal apresentou efeito mais duradouro^[3]. Por isso, ela costuma ser considerada um recurso complementar.

Fisioterapia e abordagem integrada

Exercícios, terapia manual e outras técnicas podem ajudar quando há dor muscular ou na articulação. Em casos ligados a apneia, refluxo ou ansiedade, o tratamento envolve outros profissionais de saúde.

Reabilitação dos dentes

Quando o desgaste já é significativo, pode ser necessário restaurar os dentes. Esse tipo de tratamento deve ser planejado depois que o bruxismo estiver sob controle, para proteger o resultado.

Bruxismo, implantes e tratamentos estéticos

Quem tem bruxismo e faz implantes, coroas ou facetas precisa de atenção especial, já que a força excessiva pode causar fraturas e sobrecarga. Em uma clínica integrada, o controle do bruxismo faz parte do planejamento desses tratamentos.

Tratamento do bruxismo na Arte Dente, em Caxias do Sul

Na Arte Dente — Odontologia Integrada, na Rua Garibaldi, 1455, sala 203, bairro Exposição, em Caxias do Sul, o bruxismo é avaliado de forma ampla, considerando dentes, músculos, articulação, sono e hábitos. O Dr. Douglas Mattiollo (CRO 23441) e o Dr. Vinicius Passos, responsável técnico, atendem pacientes de Caxias, Bento Gonçalves, Farroupilha e de toda a Serra Gaúcha, em uma estrutura com tecnologia atualizada e ambientes aconchegantes.

A avaliação é paga e o valor é abatido no tratamento, e o pagamento pode ser feito via Pix ou à vista, com desconto, ou parcelado no cartão. Se você acorda com a face cansada ou percebe que aperta os dentes, agende sua avaliação para entender o seu caso e montar um plano de cuidado.