Doença da gengiva e saúde geral: periodontite afeta o corpo?

Sangramento ao escovar costuma ser tratado como algo sem importância. Mas a gengiva inflamada pode ser o primeiro sinal de uma doença que vai além da boca. Nos últimos anos, muitos estudos investigaram a relação entre a doença periodontal e condições como diabetes e problemas cardiovasculares. Neste artigo, a equipe da Arte Dente — Odontologia Integrada, em Caxias do Sul, explica o que é a periodontite e o que a ciência sabe sobre sua ligação com a saúde do corpo todo.

Gengivite e periodontite: qual a diferença

A doença da gengiva começa com o acúmulo de placa bacteriana na linha entre o dente e a gengiva. O organismo reage com inflamação.

• Gengivite: é a fase inicial. A gengiva fica vermelha, inchada e sangra com facilidade. Nessa fase, ainda não há perda de osso e o quadro é reversível com limpeza profissional e boa higiene.
• Periodontite: quando a inflamação persiste, ela avança para os tecidos mais profundos e destrói aos poucos o osso e as fibras que prendem o dente. Formam-se bolsas entre a gengiva e o dente, e com o tempo os dentes podem amolecer e até cair.

O problema é que a periodontite costuma ser silenciosa. Muitas vezes não dói, e a pessoa só percebe quando a doença já está avançada.

Sinais de alerta

• sangramento ao escovar ou usar fio dental;
• gengiva vermelha, inchada ou sensível;
• mau hálito persistente;
• gengiva retraída, com dentes parecendo mais compridos;
• dentes com mobilidade ou mudando de posição;
• pus entre o dente e a gengiva;
• sensação de que a mordida mudou.

Por que a boca se relaciona com o resto do corpo

A periodontite é uma inflamação crônica. Em casos avançados, a área de gengiva inflamada pode ser considerável, e a resposta inflamatória não fica restrita à boca. Essa é uma das explicações estudadas para a associação entre a doença periodontal e outras condições crônicas. Além disso, várias doenças compartilham fatores de risco, como cigarro, alimentação rica em açúcar e estresse.

Um artigo publicado na Periodontology 2000 destaca que as doenças bucais afetam cerca de 3,5 bilhões de pessoas e compartilham fatores de risco modificáveis com doenças crônicas não transmissíveis. Os autores defendem que a saúde bucal seja reconhecida como parte integrante da saúde geral, com ação conjunta entre profissionais de diferentes áreas^[1].

Periodontite e diabetes

A relação entre periodontite e diabetes é uma das mais estudadas e funciona nos dois sentidos. O diabetes descontrolado aumenta o risco e a gravidade da periodontite, e a inflamação da gengiva parece dificultar o controle da glicose.

Uma revisão sistemática da Cochrane, atualizada em 2022, reuniu 35 estudos com 3.249 participantes com diabetes e periodontite. Os autores encontraram evidência de certeza moderada de que o tratamento periodontal melhora o controle glicêmico, com redução absoluta média da hemoglobina glicada (HbA1c) de 0,43% três a quatro meses após o tratamento, em comparação com nenhum tratamento ou cuidado habitual^[2].

Para quem tem diabetes, cuidar da gengiva é um complemento ao acompanhamento médico, e não um substituto.

Periodontite e doenças cardiovasculares

A associação entre saúde da gengiva e coração também é investigada há anos. Uma revisão sistemática com meta-análise publicada na BMC Oral Health encontrou que a exposição à periodontite e a condições relacionadas à saúde bucal esteve associada a um risco 31% maior de desenvolver doença cardiovascular, com relação mais forte para o AVC. Os autores ressaltam, porém, que houve heterogeneidade importante entre os estudos^[3].

É importante ler esse tipo de dado com cuidado: associação não é o mesmo que causa. Os estudos mostram que as duas condições aparecem juntas com mais frequência, mas não provam que a periodontite, sozinha, provoque doença cardiovascular. Ainda assim, manter a gengiva saudável faz parte de um conjunto de hábitos que favorecem a saúde como um todo.

Outras relações estudadas

A literatura também investiga a ligação da periodontite com doença renal crônica, doenças respiratórias, artrite reumatoide e desfechos da gestação, entre outras condições. Em muitos desses temas, a evidência ainda está em construção. O ponto em comum é a ideia de que a boca não deve ser tratada isoladamente.

Como a periodontite é tratada

1. Diagnóstico: exame da gengiva com sondagem das bolsas e radiografias para avaliar a perda óssea.
2. Controle da placa: orientação de higiene personalizada, com escovas e acessórios adequados.
3. Raspagem e alisamento radicular: limpeza profunda das raízes, abaixo da gengiva, para remover placa e tártaro.
4. Controle de fatores de risco: parar de fumar e manter o diabetes controlado com o médico.
5. Reavaliação: algumas semanas depois, para verificar a resposta e decidir se são necessárias outras etapas.
6. Manutenção: consultas periódicas, com intervalo definido pelo risco, para evitar que a doença volte.

Quem perdeu dentes por periodontite e pensa em implantes ou alinhadores precisa primeiro estabilizar a gengiva. Em uma clínica integrada, essas etapas são planejadas em conjunto.

Cuidado com a gengiva na Arte Dente, em Caxias do Sul

A Arte Dente — Odontologia Integrada, na Rua Garibaldi, 1455, sala 203, bairro Exposição, em Caxias do Sul, trata a saúde da gengiva como base de todos os outros tratamentos. O Dr. Douglas Mattiollo (CRO 23441) e o Dr. Vinicius Passos, responsável técnico, avaliam cada paciente considerando histórico de saúde, medicamentos e hábitos, e orientam quando é importante conversar também com o médico.

A clínica atende Caxias do Sul e pacientes de Bento Gonçalves, Farroupilha e região, com tecnologia atualizada e ambientes aconchegantes. A avaliação é paga e o valor é abatido no tratamento; o pagamento pode ser via Pix ou à vista, com desconto, ou parcelado no cartão. Se a sua gengiva sangra, se você tem diabetes ou se faz tempo que não faz uma avaliação, agende sua consulta.